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在网上咨询时，医生不能亲自察看患者，也不能做体格检查，对于正确诊治疾病非常不利。这就要求患者在咨询时更加详细的提供全方位的信息，要利用更多的手段提供所有就诊资料。可按以下结构填写：1：症状是什么：如：疼痛，肿胀，酸，麻，看见包块等。一定要区分主要症状和次要症状。一般最严重的是主要症状。2：症状出现的时间：如：2个月前3：症状出现的诱因：如运动后，着凉后，或扭伤后4：症状的严重程度：比如疼痛，非常严重夜不能寐，轻度疼痛不影响生活5：症状的发作频率：比如关节的肿胀，每周1次，或每月1次，或每运动后发作，或每喝酒后发作6：症状的加重缓解因素：比如关节疼痛，着凉后加重，休息后和减轻7：症状的变化情况：患病以来越来越重了，还是维持，或者在减轻8：其他伴随症状：比如关节肿胀伴有发烧，伴有全身酸痛，或伴有肌肉无力9：患病部位的照片：对于有包括或畸形的特别有用10：已经做过的检查：如X光片，B超，MRI等。这些资料必须用相机拍摄后上传，仅仅上传放射科报告没有多大的参考价值。可参考http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huadaallen_92745.htm11：已经做过的治疗：药物的情况：什么药，多大量，用了多长时间。其他治疗：包括理疗，手术等12：治疗后的病情变化。患者提供的信息越完善，越有利于医生全面了解病情。

门诊遇到很多患者，肩关节疼痛，在其他医院诊断为“肩周炎”，治疗了很长时间，不但没有好，反而加重了。这是怎么回事呢？要理解这个问题，首先要简单了解一下肩关节的结构。肩关节结构：1：骨性结构：肩胛盂、喙突、肩峰、锁骨远端、肱骨头、肱骨大结节、肱骨小结节2：肌腱结构：肩袖（肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱）、肱二头肌腱等3：其他肌肉：三角肌、肱三头肌、喙肱肌等4：韧带结构：喙肱韧带、喙锁韧带、盂肱韧带（上、中、下）5：其他结构：如盂唇、滑膜、关节囊等肩关节疼痛肩关节疼痛非常常见，引起肩关节疼痛的原因也千差万别，以上任何结构的问题均可造成肩关节疼痛。常见肩关节疼痛的原因：1：盂唇损伤2：肱二头肌腱炎3：肱二头肌腱损伤4：肩袖损伤5：肩峰下滑囊炎6：肩锁关节炎7：冻结肩那么问题来了。这么多的结构，这么多种病，简简单单的“肩周炎”怎么能正确诊断呢？肩关节疼痛到底是哪里的问题呢？鉴别肩关节疼痛需要非常专业的知识，需专业关节外科医师才能实施。不是所有肩关节疼痛都是“肩周炎”。发生肩关节疼痛后需要尽早找到专业的肩关节外科医师就诊。

网上咨询时，很多时候需要上传片子或化验报告。但由于拍得不清楚，或者不全面，都不能提供全面的信息。下面介绍如何给医生提供全面清晰的片子。1、拍片最好在夜间、或者在暗室里进行。把背景灯以外的所有灯光全部关闭。2、背景最好是白色发光的。比如：在电脑上做一个空白word文档，全屏显示，这样电脑屏幕就是一块白色发光的背景。亮度调到最高。3、将片子紧贴屏幕拍摄。4、片子方向一定要正确，注意看片子上的小字，根据小字方向来确定。注意不要将片子翻面或倒立。5、不能用闪光灯。6、一次可以只拍片子的一部分（特别是CT,MRI），这样更清晰。一张片子可以分4部分拍摄完成。7、最好用微距功能，像素尽量大。效果如下图：

认真做好准备活动 剧烈运动前都要认真做好准备活动，既有一般性准备活动又要有专项性准备活动。对运动中负担较大和易伤的部位，要特别注意做好准备活动，适当地做一些力量性、伸展性练习。全套准备活动要循序渐进，准备活动的量，以身体感到发热、微微出汗为宜。准备活动结束距正式运动时间以1---4分钟为宜，在运动中若间歇时间过长时，都要补做准备活动或补做专项准备活动。 加强易伤部位的训练 循序渐进地加强易伤部位或相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一个积极手段。例如，为防止髌骨劳损，可采用“站桩”方法以增强股四头肌和髌骨功能；为了预防腰部损伤，除加强腰背肌训练外，还应加强腹肌力量训练，有助于防止脊柱过伸而造成腰部损伤；为预防股后肌群拉伤，要加强股后肌群的力量和伸展性练习等。 加强保护和自我保护 每个参加体育锻炼的人都应该掌握自我保护办法。例如，身体失去平衡时，要立即向前或后跨出一步，以保持身体平衡；当人要快要跌倒时，应立即低头、屈肘团身、顺势滚翻，不可直臂撑地；从高出跳下，用前脚掌先着地后屈膝，以增强缓冲作用等。高速跑需要急停时，不能急刹停顿，应减速缓停，否则，踝、膝、髋、腰等关节会严重受挫。人体从高处下落着地时，必须注意双腿屈膝并拢缓冲后站起，否则踝和膝等关节会受到不同程度的撞击。落地时失重不稳，首先头脑要保持冷静再迅速低头屈肘团身，用肩背着地并顺势作滚翻动作，以消减地面强大的反作用力，切忌直臂撑地和强行制动，否则会造成上肢或肩部损伤。对抗性较强的运动，如篮球、足球、手球等，在这类项目运动中，要注意上肢一定程度的外展，并保持相对的紧张度，以防外来的突然性暴力动作，另外，降低重心，加固根底也是很好的自我保护方法。习惯性易伤部位。如脚背外侧，拇指的根部等，对这样易受伤部位，除要充分做好准备活动外，还要注意正确使用保护带，如护踝、护指、绷带等。运动损伤紧急处理原则PRICE：1. Protect(保护)：以绷带、石膏或支具等器具保护受伤部位，避免进一步伤害。2. Rest(休息)：停止运动，损伤部位得以休息，减少进一步的伤害。3. Ice(冰敷)：减轻疼痛，减少出血(打破疼痛循环)降低代谢速率。4. Compression(压迫)：减少组织液及血液渗出，减轻肿胀。5. Elevation(抬高)：促进血液回流，减少组织液的渗出，减轻肿胀。紧急处理后及时就医！本文系李智尧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

膝关节前交叉韧带损伤：常见的运动伤，引起膝关节疼痛肿胀，关节不稳，膝关节易反复扭伤。最佳治疗方法是关节镜下前交叉韧带重建术。自体或者异体移植物重建代替原有韧带。半月板损伤：半月板损伤引起膝关节疼痛肿胀，弹响交锁。长期不愈引起关节软骨损伤，关节退变加快。最佳治疗措施是关节镜下半月板修复术。

运动医学(Sports Medicine)是医学与体育运动相结合的一门基础和临床多学科综合性应用医学学科。研究和体育运动有关的医学问题，包括参加运动训练和缺乏运动对健康和病人身体的影响，防治运动伤病，运动在疾病防治和康复中的作用等，以促进生长发育，增强体质，提高运动能力和技术水平。主要是研究运动、训练、体育和缺乏运动对健康和病人身体机能的影响，其成果用于伤病防治、治疗和康复。 通俗地说运动医学就是研究训练、竞赛或一般运动锻炼对运动员、普通人群及伤病者影响的一门科学。 它能指导并提高运动员的竞赛成绩绩, 能帮助群众健身防病。运动医学的范围围主要包括五个方面类：1、运动生理学；2、运动生物力学；3、运动营养学；4、运动创伤学；5、运动心理学。 运动医学是在医疗卫生和体育运动相结合的过程中发展起来的。早在公元前1000年左右，中国已引用按摩、导引来防治疾病。公元前150年左右，古罗马已有为角斗士治伤的体育医生。但运动医学作为一门完整的有理论基础的独立学科，则是在20世纪30年代才正式建立起来。1928年成立了国际运动医学联合会。50年代以后，世界运动医学发展较快，欧美一些国家建立了许多运动医学中心和研究所，不少大学也开展了运动医学的科学研究。中国运动医学是50年代发展起来的。从1955年起，全国各体育学院与医学院陆续建立起运动医学教研室。1958年国家体委建立了体育科学研究所，所内设立运动医学研究室。1959年北京医学院建立了运动医学研究所，全国各地区也相继成立了运动医学研究机构。1978年中国运动医学会成立，并于1980年加入国际运动医学联合会。中国运动医学具有中西医结合的特色，受到国际体育界人士的重视。 与广大人民群众息息相关的是“运动损伤”。只要有“运动”就会有“运动损伤”。运动损伤主要累及四肢，而这是传统骨科学研究的范畴。所以运动创伤学和骨科学联系紧密。目前国际上通用“骨科运动医学（orthopedic sports medicine）”这一名称。随着专业分工越来越细，运动创伤学逐渐从创伤骨科学中分离，成为了一门独立的学科。 随着我国人民生活水平的提高，人民群众对运动的要求也越来越高，相应的也产生了越来越多的运动创伤。由于我国的运动创伤水平发展参差不齐，广大人民群众也对运动损伤缺乏足够的认识，导致了很多运动创伤不能得到及时的合理的治疗。

X线片是X线穿透人体后在胶片上产生的图像，可以观察人体该部位密度的变化。如果骨折，骨折间隙的密度就很低，就会在X线片上显示。而X线片对大多数软组织显影效果是很差的。 人体除了骨头之外，大部分是软组织。所以在外伤后X线片“没事”，不等于就真的“没事”，最多也只能说明骨头“没事”，也许软组织就“有事”。这些软组织包括韧带、肌肉、肌腱、半月板、软骨等等，都是X线片照不出来的，必要时需要CT或者MRI检查。 如果外伤后X线片没事，而受伤部位疼痛或者肿胀，且经过治疗后还是没有好转，那就需要进一步检查，而不要单纯认为X线片“没事”就真“没事”。

滑膜：人体的很多大关节都属于滑膜关节（如：肩肘腕，髋膝踝等）。这些关节内都有正常的滑膜，可以分泌关节液润滑关节，还可以帮助清理关节内的杂质，净化关节。举个简单的例子，如果把关节周围的包囊（关节囊）比喻为人穿的大衣，那“关节滑膜”就是衣服内面的“毛皮内衬”，既舒服又可保暖。滑膜的好坏直接关系关节的功能。滑膜受损会直接导致关节的病变。滑膜炎：滑膜受到刺激或者损伤，导致发生炎症反应，滑膜增生，分泌渗出液增加，导致关节肿胀积液，严重者关节发红发热，剧烈疼痛。导致滑膜炎的病因：感染（细菌、病毒、真菌等），外伤，免疫疾病（类风湿、强直性脊柱炎等），关节退变（炎症因子刺激）等。滑膜炎的诊断：关节肿胀积液，滑膜增生均可诊断滑膜炎。但是仅仅诊断滑膜炎对临床上没有任何帮助，也没有任何意义。关键是必须找到致病原因。如果是感染，就必须抗感染。如果是类风湿，就必须应用抗类风湿的药物。等等。然而，在临床上，有些患者的滑膜炎是找不到原因的，只能根据医生的经验进行治疗，疗效也难以保证。滑膜炎的治疗：1、对因治疗-治本：如果原因明确，应针对病因治疗。细菌感染者应使用抗生素。免疫疾病者应抗免疫治疗。这是治愈疾病的关键措施2、对症治疗-治标：减轻炎症反应。急性期应减少关节活动，减轻关节负担。肿胀严重者可进行关节穿刺抽液，同时可给予药物治疗。关节红热者应进行冷疗（冰敷）。可以口服和外用消炎镇痛药（如扶他林，芬必得，消炎痛，西乐葆等）。3、少数患者经保守治疗无效，可以考虑手术治疗。可以进行关节灌注冲洗或关节镜下关节滑膜清理术。如果医生给你下的诊断是“滑膜炎”，那你一定要再问问大夫：我的滑膜炎到底是由什么原因导致的呢？什么原因呢？只有找到了根本原因才能治好。

膝关节镜手术后康复指南 关节镜手术是微创手术，创伤小，术后膝关节功能恢复迅速，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量十分必要。膝关节镜下的手术有很多类型，从简单的半月板成形手术到复杂的韧带重建手术等。不同手术对膝关节的创伤大小是不一样的，术后康复程序也不一样。每个患者都应该有适合自己具体情况的康复程序，这需要在医生指导下进行。功能锻炼总体来说包括三大方面，一是肌肉力量，二是关节活动度，三是负重及行走练习。不是所有功能康复都会顺利，特别是做韧带重建等大手术者。如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀或疼痛，您应该减少或停止锻炼，直到感觉好转，或者经相应的医疗处理。如果症状持续存在，应及时与医生练习。康复程序没有时间表，患者应根据自己的承受能力以及锻炼后的反应调节，掌握循序渐进的原则。一．肌肉力量练习1. 直腿抬高：直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。然后与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。重复10次。在坐位时，膝关节从屈曲逐渐伸直，反复练习，加强股四头肌力量。2. 强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。或者助手施加对抗的力量，患者对抗练习。患者也可自行用健侧肢体施加对抗力量帮助练习。 3. 股四头肌力量较弱者，往往不能自行完成直腿抬高练习，这时候可以在助手辅助下，将大腿抬高约90°，这是患者只需很小力量即可稳定大腿。患者可缓慢将大腿向下放，每次约10°，持续1分钟。反复练习后即可完成直腿抬高。二．关节活动度练习1. 主动练习a) 坐位屈膝练习：坐于床边，腘绳肌收缩，屈曲膝关节。尽量往后屈曲。b) 卧位屈膝练习：先直腿抬高至90°，双手交叉握住腘窝，利用小腿重力向下屈曲膝关节，再施加腘绳肌收缩尽力屈曲。c) 坐位伸膝练习及抱腿屈膝练习：在坐位时，膝关节从屈曲逐渐伸直，反复练习。坐于床面，屈膝。双手交叉握于小腿中段，向后施加拉力，屈曲膝关节。d) 终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。e) 俯卧伸膝练习：俯卧位，膝关节置于床沿，小腿伸出于创面以外，小腿重力下垂，伸直膝关节。

1. 被动练习a) CPM辅助锻炼：CPM辅助练习膝关节屈曲及伸直，角度从小到大，循序渐进。b) 伸直辅助练习：对于有膝关节屈曲挛缩者，伸直练习非常重要。可将脚跟处垫起，利用下肢重力帮助膝关节伸直。必要时施加辅助压力。一．负重及行走练习1. 负重行走：不同手术术后负重时间不同。大部分膝关节镜手术后可以早期负重。对于特殊手术：如半月板缝合及软骨下骨钻孔者，短期内不能或者不能完全负重，这时候需要扶拐或者助行器辅助。逐步增加负重，直至正常。2. 半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20厘米左右。慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90度。保持5－10秒钟，慢慢站直并放松。重复10次。3. 本体感觉恢复练习：对于负重正常，但是行走不太不正者，多是由于本体感觉恢复不良引起的，也可能由于肌肉力量不平衡引起。可行交叉步态行走，练习平衡能力。开始时最好在助手保护下进行，避免跌倒。